| Votre nom: |
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| Information Contacte /meilleur - temps façon de vous rejoindre: |
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| Nombre de personnes dans votre groupe: |
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| Age des enfants qui voyagent avec vous |
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| Temps de l'année/mois que vous désirez visiter |
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| Nombre de jours de votre safari |
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| Genre d'animaux que vous désirez visionner: (cochez tous qui s'appliquent) |
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| Budget (approximativement) par personne |
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| Type d'accommodation preferré: (cochez tous qui s'appliquent) |
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| intérêt Speciaux (plage, culture, bateau, canoë, mongofière, escalade de montagne, plongeon, Plongée libre, visite archeologique, visite de villages, shopping d'artisants ) |
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| êtes vous opposé a prendre des vols internes |
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| Conditions physiques que nous devons prendre en considération |
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| Célébrations speciales- Lune de miel, fête, anniversaire, etc. |
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| Commentaires additionels |
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